Экзема сопровождается нарушением эпидермиса, снижением антимикробных свойств кожи. В силу этого, практически всякая экзема является источником и входными воротами инфекции. Нередко экзема (микробная экзема) возникает как следствие инфекции. Целый ряд так называемых экзематозных поражений являются ничем иным, как или стрептостафилодермией - околораневая экзема, экзематозные поражения естественных складок кожи, подкрыльцовых ямок, кожи конечностей при хронической венозной недостаточности.
При установлении диагноза экзема лечение должно назначаться с учетом причины ее развития. Седативная и гипосенсибилизирующая терапия, антигистаминные препараты, при наличии отеков - диуретики, энтеросорбенты. При микробной и других экземах, осложненных пиококковой флорой, назначают антибиотики, сульфаниламиды, проводится санация очагов инфекции. Диета.
В комплексную терапию, как и при остро протекающей экземе, включают еще иммуннокорректоры, иммуностимуляторы, проводится лечение интеркуррентных заболеваний. При отсутствии эффекта - кортикостероидные препараты, анаболические гормоны.
При наличии мокнутия охлажденные примочки, содержащие дубящие вещества (танин, отвар коры дуба, крепкого чая, алюмокалиевые квасцы и др.), чередуя или проводя одновременно с растворами 2-процентной борной кислоты, 0,25-0,5-процентного нитрата серебра, резорцина. Мази, пасты, присыпки, пудры в период мокнутия не назначаются. После прекращения мокнутия советуют стероидные мази, возможно с добавлением цинковой или салицилово-цинковой пасты в соотношении 2:1. При наличии микробной экземы применяют мази, содержащие антибиотики, мазь Вилькинсона, 5-процентная АСД и др. С предварительным тушированием очагов растворами анилиновых красителей, жидкостью Кастеллани. По периферии очаги обрабатываются спиртовыми растворами слабых кислот. Нужно избегать контакта пораженных поверхностей с водой. На последнем этапе наружного лечения применяют кератопластические мази (5-20-процентная нафталановая, 1-2-процентная дегтярная, 5-10-процентная ихтиоловая и др.), растительные масла (оливковое, касторовое, кукурузное и др.). При гиперкератотических наслоениях - кератолитическая терапия (10-50-процентная салициловая мазь). По периферии здоровая кожа, с целью защиты, смазывается цинковой пастой. Кератолитический эффект усиливается под повязкой с вощеной бумагой.
