Описторхоз – заболевание из гельминтозной группы, которая поражает поджелудочную железу и печень. Всего насчитывается примерно 21 миллион человек в мире, которые инфицированы печеночными трематодами.
Из общего количества мировой заболеваемости 2/3 приходится на жителей РФ, особенно это актуально для восточной и западной Сибири, Приднестровья. Возбудителем болезни является сибирская двуустка или кошачья «Opithorchis felineus». Он паразитирует у кошек, собак, человека в желчном пузыре, печени, поджелудочной железе и желчевыводящих путях.
Источники, пути заражения описторхозом
Главный источник инвазии – это больные животные и люди. С их калом яйца попадают в воду, там их заглатывают улитки, где личинки описторха размножаются. Затем они выходят в воду, проникают в карповые рыбы – чебака, линя, леща, плотву, ельца, язя, жереха, карася, карпа.
Заражение млекопитающих и человека происходит при употреблении в пищу вяленой, сырой, малосоленой, плохо обработанной термически рыбы, которая содержит инвазионные личинки. В эндемичном очаге заразиться описторхозом легко, поскольку паразитические личинки обитают в мышцах рыбы. При разделке может быть заражен разделочный инвентарь и осеменены другие продукты.
Формы существования описторхов
Капсула метацеркариев при попадании в желудок переваривается, а в двенадцатиперстной кишке гиалиновая тонкая оболочка разрывается непосредственно личинками. После этого они проникают в желчные протоки и пузырь, а также протоки поджелудочной железы.
У 100% зараженных людей описторхисы выявляются в желчных и внутрипеченочных ходах, у 36% - в поджелудочной железе, у 60% - в желчном пузыре. Метацеркарии, попавшие в организм, спустя 3-4 недели достигают половой зрелости и откладывают яйца. Так, полный цикл развития паразита составляет 4-4.5 месяца, после чего начинается продукция яиц. В организме происходит нарастание инвазии лишь при вторичном заражении. Описторхисы имеют продолжительность жизни в 20-25 лет.
Симптоматика описторхоза
Клиническая картина заболевания различна – здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма, продолжительности и интенсивности заражения.
Врачи различают острый (от нескольких дней до 1-2 месяцев и больше) или хронический (15-25 лет и пожизненно) описторхоз.
Для острого описторхоза характерны:
• боли, ощущение тяжести в эпигастрии;
• лихорадка;
• болевые ощущения под ложечкой, в правом подреберье (более поздний период);
• крапивница;
• увеличение желчного пузыря, печени;
• ломота в суставах и мышцах;
• метеоризм, частый жидкий стул;
• рвота, тошнота;
• снижение аппетита.
В процессе фиброгастроскопии может быть обнаружена язва желудка, двенадцатиперстной кишки, а также эрозивный гастродуоденит. К тому же у ряда больных в острой фазе заболевания могут появиться симптомы поражения легких, носящих аллергический характер, протекающих по типу астмоидного бронхита.
Хронический описторхоз протекает с симптомами:
• гепатита;
• хронического холецестита;
• диспепсического синдрома;
• гастродуоденита;
• дискинезии желчного пузыря;
• панкреатита.
Также появляется болезненность при пальпации области желчного пузыря и перманентные приступообразные боли в подреберье справа, которые напоминают желчную колику, переходящие в правую сторону грудной клетки. Кишечник и желудок тоже вовлечены в патологический процесс. Это проявляется в виде кишечной дисфункции и гастродуоденита.
Инвазия описторхозами провоцирует нарушение работы нервной системы, поэтому зачастую больные жалуются на:
• потливость;
• большую утомляемость;
• головокружение;
• раздражительность;
• бессонницу;
• головную боль;
• тремор пальцев рук, языка, век.
Иногда неврологические симптомы становятся первостепенными, врачи ставят диагноз вегетативного невроза, нейроциркуляторной дистонии. Астенический синдром проявляется в жалобах на общую слабость, умственную и физическую утомляемость.
При хроническом описторхозе аллергический синдром проявляется как:
• крапивница;
• кожный зуд;
• арталгия;
• отек Квинке;
• пищевая аллергия.
Даже если вы пройдете курс дегельминтизации хронического описторхоза, могут остаться такие необратимые изменения как хронический холецистит, холангит, гепатит, дисбаланс иммунной системы.
Последствия паразитирования описторхов
Главным фактором считаются именно аллергические реакции, которые возникают при отравлении организма продуктами распада и обмена веществ паразитов, собственных тканей (эпителиальные клетки желчных протоков, которые подвергаются некрозу при травмировании описторхисами).
Молодые паразиты травмируют своими шипиками стенки панкреатических, желчных протоков. Зрелые особи при миграции захватывают, отрывают эпителиальные клетки присосками, после чего остается огромное количество кровоточащих эрозий. При этом стимулируется бурная регенераторная гиперпластическая реакция эпителия.
